INDIA; SI TEME UN ECATOMBE DA COVID ,CON I BAMBINI DI MENO DI CINQUE ANNI A PAGARE UN PREZZO TERRIBILE
Per quanto sia ancora "un "not peer rewieved ,"quindi da confermare, questo studio mostra il potenziale devastante ,appannaggio del virus COVID-19, di rappresentare una sostanziale minaccia per la popolazione di bambini delll'India
In particolare gli autori della ricerca si dicono preoccupati per quei bambini resi ancora più vulnerabili dalla malnutrizione ed alla costante esposizione all'inquinamento dell'aria all'interno delle loro stesse abitazioni e , per quelli a cui è probabile che l'accesso ai servizi sanitari sia limitato o addirittura negato.
Le stime uscite da questo lavoro dimostrano che COVID-19 ha tutto il potenziale per costituire una minaccia sostanziale alla grande popolazione di bambini che abita in India !
in effetti bisogna partire da un dato iniziale; se è vero come è vero che Il nuovo coronavirus umano, noto anche come COVID-19, sia rapidamente emerso per diventare una pandemia globale ed è altrettanto noto per causare un alto rischio per i pazienti di età superiore ai 70 anni e per quelli con comorbilità, come ipertensione e diabete mentre i bambini appare evidente che abbiano un rischio relativamente più basso rispetto agli adulti ma, popolazione indiana ha una grande percentuale di popolazione giovane ed infantile nella sua composizione demografica.
Insomma ,anche se il rischio a breve termine documentato rappresentato da
COVID-19 per i bambini è più basso che negli adulti, è possibile che possano presentare un considerevole problema sanitario in un paese come l'India che ospita 130 milioni di bambini di età inferiore ai cinque anni, molti dei quali bambini sono denutriti, soffrono già di base di malattie respiratorie non legate COVID19 e /o presentano fattori di rischio ben noti per le malattie respiratorie, incluso l'inquinamento dell'aria domestica e l'esposizione "passiva" al fumo di tabacco secondario .
Gia' adesso, parliamoci chiaro,la situazione è drammatica, ancor prima della comparsa del virus SARS-Cov-2; , ogni anno in India potrebbero essere evitate 169.760 morti per polmonite in bambini sotto i 5 anni, attraverso un rapido accesso a un regime di cura antibiotica appropriata , come ricordano gli autori !
Questa situazione, di scarso accesso all'assistenza sanitaria essenziale, rischia di essere ulteriormente aggravata dalle maggiori esigenze a carico del sistema sanitario a causa dell'impatto di COVID-19. È probabile che proprio durante i picchi stagionali nelle infezioni respiratorie acute si collocheranno ulteriori richieste al sistema sanitario indiano da parte del COVID 19, ad esempio si teme per il picco dei casi di virus respiratorio sinciziale che si registra normalmente (specie nell'area occidentale di pune tanto ce in india il RSV è noto come pune virus) durante la stagione delle piogge a luglio.
Agli autori pare non solo possibile ma, altamente probabile che quest' anno nel mese di luglio possano sovrapporsi due ondate epidemiche ,una da SARS-CoV-2 e quella, consueta da virus respiratorio sinciziale
Il timore degli autori è ben condivisibile; perchè questa situazione, di scarso accesso ad ogni forma di assistenza sanitaria essenziale, rischia di essere ulteriormente aggravata dalle maggiori esigenze del sistema sanitario che sono attese per causa di COVID-19. A precipitare gli eventi è probabile che i picchi stagionali delle infezioni respiratorie acute causino ulteriori e prevedibili richieste al sistema sanitario indiano, ad esempio nel picco dei casi di virus respiratorio sinciziale
durante la stagione delle piogge a luglio -in effetti . I bambini che vivono in India sono più vulnerabili ai gravi infezioni respiratorie dovute ad alti tassi di inquinamento, inquinamento dell'aria interna alle abitazioni e alla malnutrizione .
L' affollamento,la mancanza di allattamento esclusivo al seno materno ,il basso livello di educazione materna, l' accesso limitato a cure secondarie e comportamenti di ricerca della salute passiva sono ulteriori cofattori che aumentano la preoccupazione .
Il tutto mentre lo status socio economico delle famiglie indiane ne determina le dimensioni delle abitazioni con le famiglie a basso reddito che hanno le abitazioni più affollate, aumentando il rischio di
esposizione e trasmissione di agenti patogeni. L'affollamento è anche legato all'educazione delle donne c
le donne meglio istruite tendono ad avere meno figli, portando cio' a minore affollamento. Cucinare in casa con fuochi aperti, pure è evenienza comune in india e la biomassa non trattata e una ventilazione inadeguata generano alti livelli di inquinamento dell'aria interna.
I prodotti chimici nel fumo di legno provocano risposte infiammatorie nei polmoni, irritano le vie respiratorie e sopprimendo quella parte di difesa immunitaria che si esplicita attraverso la risposta dei macrofagi aumentano il rischio di severità di eventuali infezioni respiratorie..Prove crescenti da punti caldi delle pandemie suggeriscono che solo un minor numero di bambini mostra gravi
sintomi di COVID-19. Solo l'1% dei primi 72.314 casi registrati in Cina aveva colpito minori di meno di dieci anni e in un'analisi di 2.143 pazienti pediatrici cinesi, si registrava la morte di solo un bambino-Nel più grande studio condotto finora su pazienti pediatrici COVID-19, su 2.143 pazienti di età inferiore ai 18 anni ,(tutti pazienti pediatrici cinesi) tra il 16 gennaio e l'8 febbraio 2020, 94 di questi (4,4%), 1.091
(50,9%) e 831 (38,8%) pazienti sono stati diagnosticati come casi asintomatici, lievi o moderati,eppure traslati e proiettati nel macrocosmo indiano questi dati sono preoccupanti.Ci attendiamo infatti numeri enormi;nel contesto indiano, data la sua grande popolazione giovane, vengono attesi 31.900 casi pediatrici ospedalizzati nello scenario a bassa prevalenza o 319.700 casi ospedalizzati nello scenario ad alta prevalenza-il che costituirebbe un grave onere per il sistema sanitario se questi casi dovessero insorgere più o meno nello stesso tempo. Un servizio sanitario inondato sarebbe meno in grado di fornire cure di qualità e questo potrebbe far aumentare i tassi di mortalità
Resta il fatto che nel complesso il 15% dei bambini colpiti dal covid 19 fosse asintomatico in Cina e non avesse reperti radiologici il che suggerisce che molti bambini potrebbero essere
portatori asintomatici del nuovo coronavirus Secondo i calcoli degli autori , anche nel
scenario con il tasso di prevalenza più basso prevedibile, quello dello 0,1%, il numero totale di portatori asintomatici di COVID-19 di età inferiore ai 5 anni sarebbe di 87.200 unità , e nello scenario di alta prevalenza del 5% questo numero raggiungerebbe la quota di 872.200 e non in tutto il paese ma,solo nei 18 stati più popolosi dell'India.
Veniamo ora alle simulazioni degli autori, in particolare analizzata la situazione del popoloso stato di Uttar Pradesh.
Anche considerando una bassa prevalenza di COVID-19 pari allo 0,5%, è probabile che i 18 maggiori stati indiani soffrano collettivamente un numero elevato di ricoveri-ben 31.900 bambini ricoverati in ospedale con COVID-19 L'effetto netto nel più grande degli stati più popolosi indiani, come l'Uttar Pradesh è molto pesante- L'Uttar Pradesh potrebbe avere 6.400
casi sintomatici ospedalizzati e 83.000 casi sintomatici non ospedalizzati solo nei bambini
di età inferiore ai 5 anni. Anche preoccupante, nel solo stato dell'Uttar Pradesh ci sarebbero 17.500
casi asintomatici di COVID-19 nei bambini, con il potenziale per diffonderlo ulteriormente
È A tassi di prevalenza COVID-19 più elevati ,pari all'1% e del 5%
, i 18 stati più grandi potrebbero raggiungere 63.800 e 319.700 nel numero di casi pediatrici ospedalizzati
rispettivamente. Nell'ambito dello scenario con il tasso di prevalenza più elevato che abbiamo esplorato, del 5%, Uttar Pradesh potrebbe avere 64.300 casi ospedalizzati, 830.100 sintomatici e 175.300 casi asintomatici di COVID-19 solo in bambini di età inferiore a 5 anni.
Insomma numeri spaventosi-In conclusione, COVID-19 rappresenta una minaccia che va emergendo rapidamente,e , non solo per i soggetti a rischio dei gruppi più pubblicizzati
come anziani e immunocompromessi, ma anche a gruppi di età più giovane.
L'India ha una grande popolazione di bambini, molti dei quali non hanno accesso a servizi sanitari essenziali o sono vulnerabili ai patogeni respiratori a causa di danni ai polmoni indotti da malnutrizione ed 'inquinamento.
Inoltre, le semplici stime presentate qui non sono in grado di tener conto dell'ulteriore impatto in termine di ebventuale, ulteriore riduzione dei servizi offerti da un sistema sanitario sovraccarico per i bambini che soffrono di problemi di salute diversi da COVID-19. Molti bambini risentiranno della prossima pandemia
ed è essenziale che l'India si prepari a questa eventualità e rendersi conto che le vite della prossima generazione possono essere messe a grave rischio
SOTTO , NEL LINK POTETE VEDERE ANCHE LE TABELLE
tabella 1 prevalenza 0,5%
tabella 2 prevalenza 1,0 %
tavella 3 prevalenza 5,0 %
LINKhttps://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.18.20105239v1.full.pdf+html
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